近日,北京中医药大学房山医院普外科团队在外聘专家徐智教授指导下,成功为一名辗转多家医院、历经多次治疗的复杂胆囊疾病患者实施腹腔镜胆囊切除术,以精湛技术解除患者长达5个月的病痛折磨,赢得患者家属高度赞誉。
患者张某(化名),68岁,因间断右上腹疼痛5个月,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,胆总管结石。因合并门静脉高压、脾大,血小板减少,辗转北京多家医院,先后接受内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石、胆道支架置入及经皮经肝胆囊穿刺引流术。但因病情复杂、手术风险极高,始终未能获得胆囊切除机会。随着症状持续加重并出现发热,患者最终至我校房山医院普外科寻求进一步诊治。
面对这一棘手病例,普外科外聘专家徐智教授及普通外科医务人员高度重视。患者不仅存在胆囊严重感染、解剖结构不清等问题,还合并血小板减少、贫血及多种基础疾病,加之院内外多次影像学检查提示不排除胆囊恶性肿瘤可能,手术难度与风险极大。团队迅速反应,制定周密手术方案:术前充分备血、术中实时冰冻病理检测,同时做好应对大出血、脏器损伤等突发情况的预案。
手术如期进行,术中见胆囊壁厚超过1厘米,严重水肿、积脓,与周围网膜、肠管、肝脏等组织致密粘连,正常解剖结构完全模糊。徐智教授凭借丰富经验,先行胆囊减压,引流出大量白色脓性胆汁,随后在近乎“盲探”的困难条件下逐步分离粘连组织,历时4小时完整切除病变胆囊。术中冰冻病理结果及时排除恶性肿瘤,确诊为慢性胆囊炎急性发作。术后患者生命体征平稳,转入病房进一步康复。