《中国教育报》
遵循传统医学规律发展中医药教育
在充满饥馑、瘟疫、战争的人类历史进程中,华夏民族成为人口众多、繁荣昌盛的民族,传统中医药功不可没。虽然由于西方医学的引进和发展,中医药曾一度受到质疑与排挤,其发展空间面临巨大挑战,但中医药丰厚的理论内涵、坚实的临床疗效赋予了它强大的生命力。目前,中医药的发展势头良好,但发展道路依然不平坦。原因是多方面的,其中,人才问题应该是制约中医药发展的瓶颈之一。因此,中医药教育的改革创新尤为重要,中医院校的教育质量亟待提高。
正确认识传统医学与现代医学的关系
中医思维模式与西医思维模式各有所长。中医学认为,人生活于天地之间,人体生命活动及自然万物的变化与天地的变化服从于相同的规律,并由此形成了顺应天地自然变化规律来探讨人的生命活动规律和疾病变化规律的系统论的思维模式。这种以整体恒动观为主导的系统论思维模式,与西方医学的还原论思维方式的逻辑性、实证性、分析性的特点有着明显的不同。毋庸讳言,在某些病因明确的疾病的对抗性治疗上西医学具有一定的优势,但西医学在对人体健康的呵护方面却远远无法与中医学相比。因此,作为以提高人类健康指数为宗旨的医学,中医学和西医学应彼此取长补短,而不是一方对另一方盲目跟进,更不能比照西医学来改变中医学。
传统医学的科学标准与现代医学的科学标准有所不同。中国传统医学对人体生理活动、病理状态的认识是以功能为主体的。因此,无论是对疾病的判断,还是对疗效的评价,均强调病人的功能状态,痊愈的标准是病人的功能正常且自觉舒适、痛苦消失。而作为以实体结构为基准认识人体的西医学,则是更多地重视人体形质结构的变化,其对疾病的诊断与对疗效的评价是将影像学检查、实验室数据作为基本指标。这种评价标准的差异与中西医健康理念的不同密切相关。在培养学生的过程中,应加强中医学的科学观和科学标准的教育,巩固专业思想。切忌削足适履,用西医学针对疾病的评价标准来评价中医学,甚至否定中医学。
理顺中医专业教育与现代医学专业教育的关系。由于现代社会医疗体系在急症处理、医院管理、疗效评价等方面采取的均是西医学模式,即使在中医医院,也使用大量的现代医学的治疗措施和管理方式。因此,中医院校的学生要在毕业后适应社会的需求,就必须学习一定的西医学知识。但由此导致的弊端是:学生有限的学习时间被大量西医课程挤占,且部分学生在接受了西医学思维方式之后,很难再接受中医学思维方式与知识,以至于作为专业特色的中医药教育反而处于一种被排斥的状态。因此,如何恰当地处理二者的关系,使学生既能适应医院工作的基本需求,又能很好地掌握中医药专业知识,更多地发挥中医药的独特作用,是我们中医院校教育需要关注的重要问题。对此,适当加大中医课程的比例,且将中医课程前置,先入为主,帮助学生建立起中医的思维方式,是解决问题的有效方法。
理论知识与实践能力并重培养中医人才
注重中医科学与传统文化的相辅相成。中医学是研究人体生命的科学,所以中医学首先应隶属于自然科学。但鉴于中医学在形成、发展过程中受到了中国古代文化的巨大影响,因此在其生命科学体系中饱含着人文学科的知识、内容与思想。中医学与中国传统文化水乳交融,相辅相成。注重传统文化素质教育、充实学生的人文底蕴,对学生更深入地理解、把握中医药理论具有重要的促进作用。
注重理论教育与实践教学的结合。院校教育具有规模性特点,理论教育、课堂教育较临床实践能力的培养来得更易操作和实施,所以,长期以来,中医院校的本科学生培养大多是以理论教育为主、临床实践培养为辅。这种教育方式导致了学生的中医临床能力不足,也是中医院校教育备受质疑的原因所在。因此,重视学生临床实践能力的培养,扩大临床实践教学基地,增加学生临床实践教学时间,对提高学生的中医临床能力至关重要。
勿忘多学科知识对中医药发展的促进作用。中医学理论体系是一个开放的科学体系,其中融入了很多古代天文、历法、地理、气象、哲学、社会、心理等学科的知识内容,多学科融合的特点显著。因此,研究与发展中医理论,需要从多学科、多角度进行。对学生进行多学科知识教育,使其汲取丰富的营养,不仅对其学习、掌握中医药专业知识有所裨益,而且对其日后研究、发展与创新中医学亦极为重要。
突出行业特色推进高等中医院校改革发展
作为行业院校,高等中医院校首先要为中医药行业发展服务,同时还要为国家经济建设服务,其核心竞争力就在于中医药在服务人类健康过程中的特色和优势。中医药高等教育的发展也要避免出现趋同化,如果中医院校盲目地向综合性大学跟进,不但难以超越所在区域的综合性大学,反而会丧失自己的优势和特色。
高等中医院校的学科专业设置必须坚持中医药学科专业的主体和核心地位,突出自己行业的鲜明特色。在学科专业建设工作中要做到保持原有比较优势,努力将其发展成为行业内具有不可替代性的绝对优势,赋予传统优势学科以新的内涵,在学科的交叉渗透中寻找新的制高点。此外,在突出行业优势学科的基础上,积极在相关领域拓展新的学科,引入既有利于促进中医药学发展,又能融合贯通的学科专业。
高等中医院校应坚持院校教育与师承教育相互融合。相对西医学的以检验数据和影像变化为依据的诊疗体系,要掌握中医学的以人为本的诊疗体系需要更丰厚的实践经验。所以,师承教育一直是千百年来中医药最有效的传承模式和人才培养途径。院校教育长于基础知识的传授和技能的训练,而师承教育则长于临床经验的传授和学生实践能力的提高,二者都不可或缺。高等中医院校应认真借鉴我国古代师承教育的经验,重视临床教学、注重个性培养,使院校教育与师承教育相互融合、互为补充,促进中医药人才的成长。
(宣传部)